Cirurgia Oral ou Bucomaxilofacil
Cirurgia Oral ou Cirurgia Bucomaxilofacial é a especialidade que abrange os procedimentos mais invasivos da odontologia, que podem ser feitos em ambiente hospitalar ou em consultório odontológico.
Dentre os procedimentos mais executados nesta especialidade estão: a exodontia dos sisos ou terceios molares, exposições dentárias para tracionamento ortodôntico, cirurgias ortognáticas, remoção de cistos e tumores benignos, tratamento de lesões por trauma, exodontia simples e biópsias da região maxilo-mandibular.
Exodontia de 3º Molares (Siso)
O último dente a se desenvolver e erupcionar na boca é o 3º molar. Normalmente erupcionam aos 18 anos. Geralmente os 3º molares não tem espaço para erupcionar sendo indicada sua extração, sejam por fins ortodônticos ou profiláticos, para evitar problemas futuros como a reabsorção dos 2º molares, cistos e tumores, entre outros. Estes dentes podem erupcionar parcialmente dificultando a limpeza, acumulando alimentos, placas e bactérias na gengiva sobreposta o que pode resultar em cáries, doenças gengivais, abscessos e infecções não só nos 3º molares como nos dentes vizinhos. Os sisos podem ser extremamente problemáticos, sendo necessária a intervenção de um especialista Buco-Maxilo para sua remoção.
Radiografia mostrando 3º Molares
Infecção ocasionada por erupção parcial do siso e Possíveis posicionamentos de 3º molaresDúvidas Frequentes
O ideal é removê-lo no final da adolescência antes que as raízes estejam completamente formadas. Os procedimentos cirúrgicos são mais bem tolerados e de recuperação mais rápidas quanto mais jovens os pacientes.
A erupção dos 3º molares, dependendo da posição que estiverem, pode desalinhar a oclusão.
Nestes casos geralmente ocorre infecção localizada e inchaço devido ao acúmulo de resíduos sob esta gengiva. Deve-se procurar orientação de um profissional imediatamente, pois este tipo de infecção pode causar problemas sistêmicos.
Cirurgia Ortognática ou Tratamento Orto-Cirúrgico
A Cirurgia Ortognática visa uma harmonia dento facial, é um tratamento Ortodôntico/Cirúrgico.
Ortodôntico, proposto em pacientes onde o problema não está somente na disposição dos dentes, mas também no tamanho e na relação dos ossos da face, maxilar superior e mandíbula. Normalmente precisa-se de 12 a 18 meses de tratamento com aparelho ortodôntico fixo, antes do procedimento hospitalar, no qual se realiza a cirurgia com anestesia geral. Após este procedimento continua-se o tratamento ortodôntico por mais 4 a 8 meses para pequenas correções no posicionamento dos dentes.
As discrepâncias na relação dos ossos da face podem ser devido a distúrbios de crescimento, traumatismo na face, anomalias específicas, ou de origem genética.
Resumidamente são classificadas como: assimetrias faciais ligadas desequilíbrios de tamanho das arcadas, prognatismo mandibular, (mandíbula grande), retrognatismo mandibular (mandíbula pequena).
Exemplo Orto-cirúrgico de avanço bi-maxilar
Antes da cirurgia, durante o preparo ortodôntico.
Depois da cirurgia, finalizando o tratamento ortodôntico.Os benefícios que podem ser alcançados no tratamento com a Cirurgia Ortognática, seriam: melhoria na relação entre os dentes, músculos e ossos, na respiração e fonação, no sorriso, na posição da língua, na mastigação e na digestão de alimentos, em apneias (falta de respiração durante o sono), doenças obstrutivas do sono, e em muitos casos no relacionamento social. Podem também ocorrer mudanças na articulação têmporo mandibular (ATM), além de contribuir para a diminuição do risco de doenças cardiovasculares como hipertensão.
A Cirurgia Ortognática busca um equilíbrio nas funções mastigatória, respiratória e da beleza estética.
Dúvidas Frequentes
A cirurgia ortognática se destina a pessoas que apresentam um crescimento desigual entre os arcos dentários, superior e inferior, o que pode trazer inúmeras consequências negativas no seu dia a dia como: apneia do sono, ronco, dormir de boca aberta, dores nas articulações da face e dores de cabeça, dificuldade de fechar a boca, além de desarmonias estéticas. Todas essas características podem ser um indicativo para a cirurgia.
A cirurgia é realizada em hospital sob anestesia geral, mas antes é realizado o preparo do paciente com todos os exames pré-operatórios necessários. O paciente é internado na manhã da cirurgia em jejum e dependendo da cirurgia o paciente recebe alta hospitalar à noite ou na manhã do dia seguinte. A cirurgia é realizada totalmente por dentro da boca, não deixando cicatriz na face.
O ideal é realizar a cirurgia após o término da fase final de crescimento. Nos homens, isso se dá pelos 18 ou 19 anos. Nas mulheres, por volta dos 16 ou 17 anos. Entretanto o tratamento das desarmonias de crescimento da face devem se iniciar o quanto antes na infância, o que pode evitar procedimentos mais invasivos no futuro.
O tratamento dividi-se em 3 etapas e é chamado de orto-cirúrgico por ser uma combinação de ortodontia e cirurgia ortognática. * A primeira etapa consiste no tratamento ortodôntico pré-cirúrgico que dura em média 6 a 18 meses, dependendo da complexidade do caso, e tem o objetivo de alinhar e nivelar os dentes. *A segunda etapa é a cirurgia propriamente dita que requer cerca de 24 a 48 horas de internação hospitalar e acompanhamento pós-operatório com o cirurgião por cerca de 6 a 8 semanas. *A terceira etapa consiste na finalização ortodôntica quando pequenos ajustes são feitos com o intuito de refinar o caso e dura em média 6 meses.
A cirurgia é coberta por todos os planos e seguros de saúde, dando assistência completa em relação à internação, custos hospitalares e materiais usados durante o procedimento cirúrgico. O paciente terá que pagar apenas os honorários da equipe cirúrgica (anestesista e cirurgião), podendo solicitar o reembolso desse valor via plano de saúde e ainda abater os custos do imposto de renda. Para maiores detalhes agende uma consulta com seu cirurgião.
